ORIENTAÇÕES DE AFASTAMENTO DO TRABALHO PARA CASOS SUSPEITOS OU CONFIRMADOS PARA COVID-19

COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo novo coronavírus SARS-coV-2. Os sintomas mais comuns são: febre, tosse seca, rouquidao, diarréia.perda de olfato, perda de paladar e dificuldade para respirar. Não é preciso apresentar todos os sintomas descritos. A transmissão costuma ocorrer no contato com infectados, por meio de secreções, como gotículas de saliva ou contato indireto com superfícies contaminadas.

DEFINIÇÕES

CASO SUSPEITO DE SÍNDROME GRIPAL (SG)

Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos.

CASO SUSPEITO DE SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG)

Indivíduo com Síndrome Gripal que apresente: dispneia/desconforto respiratório ou pressão ou dor persistente no tórax ou saturação de Oxigênio (O2) menor que 95% em ar ambiente ou coloração azulada (cianose) dos lábios ou rosto.

CASO CONFIRMADO

Por critério clínico: Caso de Síndrome Gripal (SG) ou Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) associado a anosmia (disfunção olfativa) ou ageusia (disfunção gustatória);

Por critério clínico-epidemiológico: Caso de SG ou SRAG com histórico de contato próximo ou domiciliar, nos 14 dias anteriores ao aparecimento dos sinais e sintomas com caso confirmado para Covid-19;

Por critério clínico-imagem: Caso de SG ou SRAG que não foi possível confirmar ou descartar por critério laboratorial. E que apresente alterações tomográficas compatíveis com a Covid-19;

Por critério laboratorial: Caso de SG ou SRAG com resultado de teste laboratorial, seja molecular (RT-PCR) ou imunológico (ELISA, ECLIA, CLIA) IgM, IgA e/ou IgG detectável ou reagente SARS-Cov-2.

Por critério laboratorial em indivíduo assintomático: resultado de teste laboratorial, seja molecular (RT-PCR) ou pesquisa de antígeno detectável ou reagente para SARS-CoV-2.

CONTATO PRÓXIMO

A pessoa que esteve próximo a um caso confirmado de Covid-19 durante o seu período de transmissibilidade, ou seja, entre 2 (dois) dias antes e 10 (dez) dias após a data de início dos sinais e/ou sintomas do caso confirmado. Para a identificação de contato próximo, considerar as possibilidades abaixo:

• estar a menos de um metro de distância, por um período mínimo de 15 (quinze) minutos, com um caso confirmado, sem utilizar máscara;
• ter contato físico direto (por exemplo, apertando as mãos) com um caso confirmado;
• ser profissional de saúde que prestou assistência em saúde ao caso de Covid-19 sem utilizar equipamentos de proteção individual (EPI), conforme preconizado, ou com EPIs danificados;
• ser contato domiciliar: residentes na mesma casa/ambiente (dormitórios, creche, alojamento, dentre outros).

ORIENTAÇÕES PARA ISOLAMENTO DE CASOS DE COVID-19 LEVE A MODERADO:
1. Para indivíduos com quadro de Síndrome Gripal (SG) - leve a moderado

1 Até o momento, os sinais e sintomas mais comuns da COVID-19 incluem: febre, tosse e falta de ar. No entanto, outros sintomas não específicos ou atípicos podem incluir: Dor de garganta; Diarreia; Anosmia (incapacidade de sentir odores) ou hiposmia (diminuição do olfato); Mialgia (dores musculares, dores no corpo) e Cansaço ou fadiga.

2 Considerar o RT-PCR realizado em tempo oportuno, isto é, entre 1 e 7 dias de início dos sintomas.

3 Sem o uso de medicamentos para redução da febre e melhora dos sintomas respiratórios (por exemplo, tosse, falta de ar)

4 Considerar os testes rápidos ous sorologia realizados no tempo recomendado pelo fabricante, geralmente após o oitavo dia do início dos sintomas e 72 horas sem sintomas.

ORIENTAÇÕES PARA ISOLAMENTO DE CASOS DE COVID-19 COM SRAG:
2. Para indivíduos com quadro de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) - grave/crítico

Para indivíduos com quadro de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) com confirmação por qualquer um dos critérios (clínico, clínico- -epidemiológico, clínico-imagem ou clínico-laboratorial) para COVID-19, recomenda-se o isolamento, suspendendo-o após 20 dias do início dos sintomas ou após 10 dias com dois resultados RT-qPCR negativo, desde que passe 24 horas de resolução de febre sem uso de medicamentos antitérmicos e melhora clínica importante, mediante avaliação médica.

ORIENTAÇÕES PARA ISOLAMENTO DE CONTACTUANTES DE CASOS CONFIRMADOS:
3. Para contactuantes de casos confirmados

Devem ser orientados a buscar o serviço de saúde para avaliação, testagem e monitoramento quanto ao aparecimento de sinais e sintomas. Recomenda-se o afastamento por até 14 (quatorze) dias, após o último contato com o caso confirmado, devendo permanecer em trabalho remoto.

Solicito enviar cöpia do atestado médico ou do exame de Covid-19 do contato domiciliar ou contato próximo que se enquadrem nos itens descritos:

A pessoa que esteve próximo a um caso confirmado de Covid-19 durante o seu período de transmissibilidade, ou seja, entre 2 (dois) dias antes e 10 (dez) dias após a data de início dos sinais e/ou sintomas do caso confirmado. Para a identificação de contato próximo, considerar as possibilidades abaixo:

• estar a menos de um metro de distância, por um período mínimo de 15 (quinze) minutos, com um caso confirmado, sem utilizar máscara;
• ter contato físico direto (por exemplo, apertando as mãos) com um caso confirmado;
• ser profissional de saúde que prestou assistência em saúde ao caso de Covid-19 sem utilizar equipamentos de proteção individual (EPI), conforme preconizado, ou com EPIs danificados;
• ser contato domiciliar: residentes na mesma casa/ambiente (dormitórios, creche, alojamento, dentre outros).

4. Outras considerações:

Para certas populações, um prazo maior após a recuperação pode ser desejado para minimizar a chance de transmissão prolongada de vírus competente para replicação. Tais pessoas incluem: profissional de saúde em contato próximo com pessoas vulneráveis em alto risco de doença e morte caso essas pessoas apresentem COVID-19, e pessoas que têm condições que podem enfraquecer seu sistema imunológico que poderia prolongar a permanência do vírus em seu organismo ainda após a recuperação.

Trabalhadores que ficaram gravemente doentes podem exigir um acompanhamento especial mesmo depois de serem declarados aptos para o trabalho. Há algumas indicações de que os pacientes que tiveram a COVID-19 podem vir a sofrer de redução da capacidade pulmonar e mesmo perda de força após um ataque da doença. Os trabalhadores, nesta situação, podem necessitar de adaptações em seu trabalho e podem precisar de folga para se submeterem à fisioterapia. Os trabalhadores que tiveram que passar um tempo na UTI podem enfrentar desafios específicos

CÓDIGOS INTERNACIONAIS DE DOENÇAS (CID-10) PARA A COVID-19

Os novos códigos definidos pela OMS são os marcadores no Brasil para a pandemia, como segue:

B34.2 – Infecção por coronavírus de localização não especificada

U07.1 (COVID-19, vírus identificado)

U07.2 (COVID-19, vírus não identificado, clínico-epidemiológico)

Sendo assim, na mesma linha em que for mencionado o B34.2 (Infecção pelo coronavírus de localização não especificada) deve constar também o código marcador U07.1 ou U07.2.

• CASO CONFIRMADO LABORATORIALMENTE B34.2 U07.1
• CASO CONFIRMADO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO, CLÍNICO-IMAGEM E CLÍNICO B34.2 U07.2
• CASO SUSPEITO B34.2 U07.2

Cotia, 27.02.2021

A disposicao para dúvidas,
Dra Silvia Cristina Barreto Milman
Médica do trabalho-CRM 102.412

BM Medicina do trabalho
F: 42437035